事業所向け各種申請書

特定福祉用具購入の支給申請について

• 福祉用具支給申請について

特定福祉用具購入Q＆A

• 特定福祉用具購入Q＆A

福祉用具購入申請書様式

• 福祉用具購入費支給申請書

住宅改修事前申請・事後申請について

• 住宅改修事前申請・事後申請について

住宅改修Q＆A

• 住宅改修Q＆A

住宅改修（事前・事後）申請書　様式

• 住宅改修事前申請書【工事前】
• 理由書
• 見積書（参考様式）

  上記様式を参考にしていただき、内訳がわかるよう、改修内容、材料費、施工費、諸経費等を適切に区分したものを提出してください。

• 承諾書
• 写真添付用紙
• 住宅改修支給申請書【工事後】

軽度者に係る福祉用具貸与の例外給付確認依頼書

• 軽度者に係る福祉用具貸与の例外給付確認依頼書

過誤申立書

• 過誤申立書

  提出期限は毎月10日です。（閉庁日にあたる場合は、直前の開庁日）

要介護認定等有効期間の半数を超える短期入所利用の理由書

• 要介護認定等有効期間の半数を超える短期入所利用の理由書

  半数越えとなる見込みの一月前を目安に提出してください。

意見照会書、入所申込書及び県指針

• 特例入所に係る意見照会書（参考様式2）
• 特別養護老人ホーム　入所申込書（参考様式1）
• 茨城県特別養護老人ホーム入所指針

事故等報告書（参考様式）

• 事故等報告書（参考様式）
• 事故発生時等の報告の取扱い