様式第17号(第15条関係)

年　　月　　日

阿見町長　　　　　　　様
(利用登録番号)　第　　号
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　

阿見町空き家バンク交渉申込書

阿見町空き家バンクに登録されている次の空家等の利用について，阿見町空き家バンク制度実施要綱第15条第1項の規定に基づき，下記のとおり交渉を申し込みます。

物件登録番号	第　　　　号	
購入・賃貸借の別	□購入　　　□賃貸借	
利用方法等	□定住目的
□別荘等目的
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
利用に当たっての希望等